Výtok z močovej trubice u mužov: normálny, príznak choroby

Výtok z pohlavných orgánov u mužov je výtok z močovej trubice (močovej trubice) a sekrét predkožných žliaz, ktoré sa nachádzajú na hlave penisu pod kožou predkožky. Do močovej trubice ústi ejakulačný kanál, kanáliky prostaty, uretrálnych a bulbouretrálnych žliaz.

U zdravého muža cez močovú rúru prúdi len moč a ejakulát. Ide o fyziologické výtoky z penisu a nemali by spôsobovať žiadne nepohodlie. Žiaľ, nie vždy to tak je.

Z rôznych dôvodov je zdravie mužov oslabené a namiesto normálneho výtoku sa objavuje abnormálny výtok alebo sa mení moč a spermie

Varianty fyziologických sekrétov

Kritériá pre normálny výtok zodpovedajúci funkciám orgánov urogenitálneho systému:

• Moč je číry, slamovo až zlatožltej farby, prakticky bez zápachu a neobsahuje vločky ani iné inklúzie;
• Sekrécia prostaty má viskóznu konzistenciu a belavý odtieň a je tu špecifický zápach spermií;
• Ejakulát: spermie z ejakulačného kanála sa zmiešajú so sekrétmi z Littre (uretrálnej), Cooperovej (bulbouretrálnej) žliaz a prostatických sekrétov, pričom získajú sivobielu farbu a hlienovú konzistenciu;
• Čerstvá smegma z predkožkových žliaz vyzerá ako husté biele mazivo; môže časom zožltnúť alebo zozelenať.

Prepuciálny lubrikant - smegma - sa neustále vylučuje, hromadí sa pod vnútornou vrstvou predkožky a v koronálnej drážke penisu. Lubrikant pozostáva z tukov a zvyškov baktérií, je rovnomerne rozložený a znižuje trenie medzi kožou predkožky a žaluďom. Maximálna aktivita predkožkových žliaz je charakteristická pre obdobie puberty; vekom sekrécia klesá a do staroby sa úplne zastaví.

Ak zanedbáte pravidlá osobnej hygieny, potom sa pod záhybmi predkožky môže hromadiť smegma. V tomto prípade tuková časť maziva oxiduje a bielkovinová časť sa rozpadá (v skutočnosti hnije) a hmoty sa stávajú zelenkavými a získavajú nepríjemný zápach. Rovnaký proces nastáva pri fimóze, keď v dôsledku splynutia predkožky nie je možné úplne uvoľniť hlavu penisu z kožných záhybov a odstrániť smegmu. Hromadenie a rozpad lubrikantu môže viesť k chronickej balanitíde a balanopostitíde (zápal predkožky a žaluďa penisu), čím sa zvyšuje riziko vzniku nádoru.

Uretrorea, hlienový, bezfarebný výtok z bulburetrálnych a uretrálnych žliaz. Tieto výtoky sa objavujú u mužov pri vzrušení spojenom s libidom. Vylučovanie číreho hlienu je určené na lubrikáciu močovej trubice a zlepšenie priechodu spermií. Množstvo sekrécie sa pohybuje od mizivého po hojné; tieto parametre súvisia s individuálnymi charakteristikami tela a frekvenciou sexuálnej aktivity. Po dlhšej abstinencii sa objem výtoku zvyšuje.

Vlhký sen je spontánne uvoľnenie spermií, ktoré nie je spojené so sexuálnym stykom. Zvyčajne sa pozoruje ráno, keď hladina testosterónu stúpa. Závisí od veku a intenzity sexuálnej aktivity: objavuje sa u chlapcov počas puberty, u dospelých mužov - s nepravidelným alebo zriedkavým pohlavným stykom.

Prostatorea, výtok malého množstva priehľadného hlienu z močovej trubice so sivobielymi inklúziami. Vyskytuje sa po namáhaní brušných svalov (napríklad pri zápche) alebo po močení. Sekrét pozostáva zo zmesi semennej tekutiny a výtoku z prostaty; zvýšený objem a zákal môžu byť príznakmi prostatitídy.

Patologický výtok

U mužov môžu byť príčinou výtoku z penisu pohlavné choroby, nádory, nešpecifické zápaly urogenitálnych orgánov, rôzne poranenia, lekárske zákroky alebo operácie.

Patologický výtok z močovej trubice sa líši od normálneho:

1. Podľa objemu (príliš hojný alebo skromný, možno mierny);
2. Podľa farby a priehľadnosti (od bielej po žltozelenú, zakalenú);
3. Nečistotami (krv, hnis, hrudky hlienu);
4. Konzistencia (veľmi tekutá alebo príliš hustá a lepkavá);
5. Podľa vône (kyslý, hnilobný, rybí);
6. Podľa frekvencie výskytu (v závislosti od dennej doby, konštantného alebo epizodického vypúšťania);
7. V súvislosti s pomočovaním, sexuálnym vzrušením, pitím alkoholu, horúcimi a korenistými jedlami.

Povaha výtoku závisí od pôvodcu ochorenia, stavu imunitného systému, sprievodných ochorení, ako aj od závažnosti a trvania zápalu (akútneho alebo chronického).

Ak dôjde k zmene množstva, hustoty alebo farby výtoku, alebo ak sa objaví nepríjemný zápach, odporúča sa poradiť sa s lekárom a nechať si urobiť testy. Samodiagnostika nemá zmysel; je veľmi ťažké správne rozpoznať ochorenie len na základe jedného príznaku.

Výtok z penisu spojený s pohlavne prenosnými chorobami

Slizničný: priehľadný výtok, viskózny a v malom množstve, sa vyskytuje pri chronickej forme chlamýdiovej, mykoplazmovej alebo ureaplazmatickej uretritídy. Mikroskopia odhaľuje mierny počet leukocytov vo výboji (norma je až 4 bunky v zornom poli).

Mukopurulentný: biely výtok, priesvitný; pozorované v akútnej fáze chlamýdií, ureaplazmózy a mykoplazmózy. Pri chlamýdiovej infekcii sa hromadia na hlave penisu, akoby sa „lepili“ na kožu.

Pri vyššie opísaných patológiách bude výtok pochádzať zo samotnej močovej trubice, pretože mikroorganizmy dráždia sliznicu močovej trubice a telo sa ich snaží „vymyť“.

Stáva sa, že sa zdá, že biely sekrét pokrýva hlavu. Toto sa pozoruje pri chlamýdiách a kandidóze. V prvom prípade sa vytvorí film, v druhom - voľný, syrový povlak.

Hnisavý výtok s nepríjemným zápachom je charakteristický pre kvapavku. Sú lepkavé, husté, žltej alebo zelenkavej farby a majú hnilobný zápach. Pod mikroskopom sú v materiáli viditeľné epiteliálne bunky z močovej trubice a mnohé leukocyty.

Symptómy sprevádzajúce gonoreálnu uretritídu: konštantný a silný výtok; bolesť, svrbenie a pálenie sú obzvlášť silné pri močení.

Pri pohlavne prenosných chorobách sa často pozorujú kombinované infekcie, ktoré kombinujú niekoľko patogénov naraz. Kvapavka a trichomoniáza sú sprevádzané chlamýdiami; mykoplazmóza a ureaplazmóza sa zvyčajne nachádzajú v pároch. Symptómy takýchto ochorení sa líšia od klasických prejavov; výtok z močovej rúry môže nadobudnúť aj úplne iný charakter. Preto sa na konečnú diagnostiku používajú moderné analytické techniky s vysokým stupňom spoľahlivosti, a nie charakteristiky sekrétov.

Nešpecifický (nepohlavný) zápal

Príčinou nešpecifického zápalu je vlastná mikroflóra, ktorá je klasifikovaná ako oportúnna a aktivuje sa len v prípade problémov s imunitnou obranou organizmu. Streptokoky a stafylokoky, huby rodu Candida a E. coli sú vždy prítomné na povrchu kože a slizníc, ale začnú sa aktívne množiť a vytláčať prospešné baktérie po podchladení, dlhotrvajúcom strese, nekontrolovanej liečbe antibiotikami, po kurzoch ožarovania a chemoterapie.

Negonoreálna (nešpecifická) uretritída. Zápalový výtok má malý objem, je viditeľný v moči ako hlienovo-hnisavé pramene alebo hrudky a objavuje sa na samom začiatku ochorenia. Príznaky v podobe pálenia a svrbenia pri močení sú menej výrazné ako pri kvapavke, no nutkanie je časté a neprináša úľavu. Pri vzostupnej infekcii sa najskôr zapáli močový mechúr, potom uretery a obličky; objaví sa výtok zmiešaný so šarlátovou krvou.

Kandidóza (drozd), plesňová infekcia močovej trubice. Zvyčajne sa vyvíja na pozadí potlačenia imunitného systému po priebehu antibiotík, chemoterapie alebo rádioterapie; sexuálny prenos kandidózy u mužov je zriedkavý. Pre drozd je charakteristický výtok podobný tvarohu s kyslým zápachom, ktorý sa spája so svrbením a pálením počas mikcie (močenie) a ejakulácie (ejakulácie) a môže byť sprevádzaný tupou bolesťou v slabinách, nad ohanbia a v krížoch.

Gardnerelóza močovej trubice. Výtok má rybí zápach; sú sporé, žltkastobiele alebo zelenkasté. Podľa niektorých klasifikácií je gardnerella klasifikovaná ako pohlavne prenosná choroba, ale u mužov je infekcia gardnerellou prostredníctvom sexuálneho kontaktu skôr kuriozitou. V skutočnosti je táto choroba spojená s porušením normálnej mikroflóry, to znamená s dysbakteriózou. Pri jej liečbe sa nevyhnutne používajú imunokorektory a probiotiká (baktérie mliečneho kvasenia).

Balanopostitída, zápal predkožky. Lokálne sa pozoruje hojný hnisavý výtok, môže sa vyskytnúť aj prímes hlienu. Vždy sú sprevádzané opuchom a hyperémiou (sčervenaním) listov predkožky, bolestivosťou hlavy penisu.

Pri prostatitíde sa na konci močenia objavuje zakalený výtok, hojný výtok - počas akútneho obdobia zápalu; skromné a biele - keď sa choroba stane chronickou. Prostatitída je zvyčajne komplikovaná ťažkosťami s močením a slabosťou erekcie, v ťažkých prípadoch až anúriou (úplná absencia vylučovania moču) a impotenciou.

Výtok nie je spojený so zápalom

Spermatorea je výtok vo forme pasívne tečúcich spermií, ktorý sa vyskytuje mimo pohlavného styku alebo masturbácie, bez pocitu orgazmu. Dôvodom sú niektoré ochorenia nervového systému, úrazy chrbtice, chronický stres a akékoľvek dlhodobé zápaly genitálnej oblasti. Spermatorea je spojená s poruchou inervácie a zníženým tonusom vas deferens.

Hematorea, krvavý výtok. Často sa objavuje pri poranení uretrálneho kanála počas bougienage, po zavedení katétra alebo pri odbere náteru zo sliznice. V týchto prípadoch je krv čerstvá, bez zrazenín, množstvo je malé a krvácanie sa rýchlo zastaví. Keď prechádzajú malé obličkové kamene alebo piesok, krv sa uvoľňuje počas alebo bezprostredne po močení, hematorea je sprevádzaná veľmi silnou bolesťou (renálna kolika). Krvný výtok pri hematúrickej forme glomerulonefritídy (zápal obličkových glomerulov) je kombinovaný s edémom a trvalo zvýšeným krvným tlakom a výskytom bielkovín v moči.

Hnedý výtok so zrazeninami krvi alebo hlienu, zmiešaný s hnisom, sa objavuje pri malígnych nádoroch vychádzajúcich z prostaty, močovej trubice alebo močového mechúra. Pri hojení rán na slizniciach sa môže vytvárať hnedastý hlien, ktorý sa uvoľňuje pri polypóze močovej trubice a/alebo močového mechúra.

Prostatorea je sekrét prostaty vytekajúci z močovej trubice. Vyskytuje sa pri chronickej prostatitíde, adenóme prostaty, poruche inervácie (neurogénny močový mechúr).

Algoritmus vyšetrenia na prítomnosť patologického výtoku z penisu

1. Kontrola hrádze, penisu, predkožky a žaluďa. Cieľom je identifikovať deformácie pohlavných orgánov, stopy po poranení, známky vonkajšieho zápalu, výtoky, vyrážky a pod. Stopy výtoku sú niekedy badateľné aj na spodnej bielizni.
2. Palpácia inguinálnych lymfatických uzlín, posúdenie ich stavu: veľkosť, či sú horúcejšie alebo chladnejšie ako okolité tkanivá, bolestivé alebo nie, mäkké alebo tvrdé, pohyblivé alebo priliehajúce ku koži, či sú nad nimi ulcerácie.
3. Digitálne vyšetrenie prostaty; masírujte prostatu cez konečník a získavajte sekréty na mikroskopické vyšetrenie. Pred masážou je vhodné zdržať sa močenia na 1-2 hodiny. Pri adenóme prostaty sú jej laloky zväčšené približne rovnako, husté povrazce sú hmatateľné. Pre zhubný nádor sú typické nerovnomerné výrastky a ich konzistencia; pri palpácii prostaty sa môže z močovej trubice uvoľniť krv so zrazeninami.
4. Materiál: stery pre mikroskopiu a kultiváciu. Pri mikroskopickom vyšetrení zafarbený náter odhalí krvinky, epitel, spermie, tukové inklúzie a niektoré patogény (Escherichia coli, gonokoky, gardnerella, kvasinky). Zvýšený počet leukocytov je charakteristický pre akútnu uretritídu alebo exacerbáciu chronického zápalu, eozinofilov - uretritídy v dôsledku alergií. Červené krvinky sa zisťujú pri ťažkých zápaloch, nádoroch, poraneniach urogenitálnych orgánov a urolitiáze. Veľké množstvo epitelu je znakom chronickej uretritídy, uretrálnej leukoplakie. Pri spermatoree sa spermie nachádzajú v nátere, pri uretrorei - hlien, prostatorea - lipidové zrná. Kvôli informovanosti a spoľahlivosti výsledkov sa náter odoberie najskôr 3 dni po lokálnom použití antibiotík, antimykotík a dezinfekčných prostriedkov. Ak bola liečba antibiotikami systémová, potom by po kurze mali prejsť aspoň 3 týždne. Pred nanesením náteru neumývajte; skús nemočiť 2-3 hodiny.
5. Všeobecný klinický krvný test, krvný test na cukor - ráno, na prázdny žalúdok. Podrobný rozbor moču (ranná časť, bezprostredne po spánku).
6. Ultrazvuk prostaty, močového mechúra a obličiek; CT a urografia.

Ak sú prejavy zápalu genitálií závažné, potom pred prijatím výsledkov testov je pacientovi okamžite predpísané širokospektrálne antibiotiká. V prípade silného krvácania je indikovaná hospitalizácia a aktívne opatrenia na zastavenie krvácania. Podozrenie na malígny nádor môže potvrdiť iba výsledok biopsie; konečná diagnóza sa stanoví na základe histologického vyšetrenia.

Dôležité:

• Výtok z penisu je len jedným príznakom, ktorý nemožno použiť ako vodítko pri stanovení diagnózy.
• Nezávislé predpisovanie liekov je neprijateľné. lieky, aj keď sa prejavy zdajú zrejmé pre konkrétnu chorobu.